AANGIFTE NIEUWE MEDEWERKER

Naam klant:
KLANTNUMMER:
Ondernemingsnummer:

VAK I	VERPLICHTE GEGEVENS - UITERLIJK 48 UUR VOOR DE
	INDIENSTTREDING AAN ACERTA OVER TE MAKEN => DIMONA

Naam:

Voornaam

Initiaal 2de voornaam:

Adres:

Nr:

Bus:

Postcode:

Woonplaats:

Land:

E-mail (token Doccle):

RIJKSREGISTER			Nr SISkaart
			^{(indien gekend)}

Geboortedatum:

Plaats:

Land:

Nationaliteit:

GESLACHT

ManVrouw

TAAL

NederlandsFransDuits

DATUM IN DIENST

STATUUT	Bediende	Arbeider
	Bedrijfsleider	Andere (dienstboden,dienstencheques, kunstenaars, sportbeoefenaars, scheidsrechters, -opleider-trainer-begeleider van activiteiten ten behoeve van sportbeoefenaar)
	Instapstage
	Leerling bediende	Leerling arbeider (verplicht vak IV invullen)
	Student bediende	Student arbeider
	Gesco bediende (ind.fiche bijvoegen)	Gesco arbeider (ind.fiche bijvoegen)
	IBO
	Bediende DBSO jongere deeltijdse arbeidsovereenkomst minder 20u/w	Arbeider DBSO jongere deeltijdse arbeidsovereenkomst minder 20u/w

Datum uit dienst:		Adres tewerkstelling:
(verplicht voor studenten/IBO)		(verplicht voor studenten)

VESTIGINGSNUMMER ⁽¹⁾:

Enkel voor de bouwsector (P.C. 124 )	Nummer C.3.2.A.:

Enkel voor studenten (verplicht)

	Aantal uren kwartaal indiensttreding
	Aantal uren kwartaal indiensttreding + 1
	Aantal uren kwartaal indiensttreding + 2
	Aantal uren kwartaal indiensttreding + 3
	Aantal uren kwartaal indiensttreding + 4

VAK II

PERSOONS- & CONTRACTGEGEVENS

BURG. STAAT

Ongehuwd

Gehuwd

Weduwe(naar)

dat. vanaf:

Feit. gesch.

Gescheiden

Wettelijk samenwonend

PARTNER	Naam:		Voornaam:		Geb.datum:
(verplicht indien gehuwd, feitelijk gescheiden of wettelijk samenwonend)

Beroep(of vervangings)inkomsten:

Neen

Arbeider	Mijnwerker
Dienstbode	Zeeman ter koopvaardij
Bediende	Vaste beambte of stagiair
Zelfstandige	Andere

Ja, maar < 235,00 €/maand netto belastbaar (vanaf 01/21)

Pensioenen, renten:

Neen

Ja, maar < 469,00 €/maand netto belastbaar (vanaf 01/21)

PERSONEN FISCAAL TEN LASTE

Aantal valide kinderen:	/	Andere:	Kinderbijslag:	Neen	Ja
Aantal mindervalide kinderen:	/	Andere:
Aantal valide personen van 65 jaar en ouder:
Aantal invalide personen van 65 jaar en ouder:

Mindervalide werknemer	Mindervalide echtgeno(o)t(e)		Buitenlands kader	Grensarbeider
FIN-nummer ⁽²⁾:
ARBEIDSDUUR	Voltijds	Deeltijds	Gelegenheidswerknemer	Extra
	flexi-jobwerknemer

UURROOSTER	aantal uren (en minuten) per week				aantal uren Sociale Maribel:
	Vast uurrooster:	Ma:	Di:	Wo:	Do:	Vr:	Za:	Zo:
	Uurrooster over meerdere weken:			Nr werkschema			Of uurrooster bijvoegen
	Variabel uurrooster /		gemiddeld aantal uren/week:

CONTRACTTYPE

Onbepaalde duur

Bepaalde duur

Duidelijk omschreven werk

Vervangingscontract

CLASSIFICATIE/BAREMA

volgens P.C.:

FUNCTIE	bij de werkgever:
VIA deelsectorcode:

Laaggeschoolde jongeren social profit generatiepact (project) ⁽³⁾:

VAK III

LOONGEGEVENS

LOON	Brutoloon:		per uur	per maand
	Andere brutol. (commissie, ...):		Bedrag: Aard:	Periodiciteit:
WOONPLAATS-WERK VERKEER			Openbaar vervoer:
			Trein, TEC, Andere	aantal KM enkel
			Omnipass De Lijn	Omnipass met NMBS
			MIVB/STIB	MTB
			Privé-vervoer:	aantal KM enkel
			Fiets:	aantal KM enkel
DIVERSEN	Maaltijdcheques:	=	Inhouding werknemer:	Bijdrage werkgever:
	Groepsverzekering:	=	Inhouding werknemer:	Bijdrage werkgever:
	Bedrijfswagen		Nummerplaat: CO2-uitstoot:
	Cataloguswaarde (dit is de waarde in nieuwe staat bij verkoop aan een particulier, inclusief de effectief betaalde BTW en zonder de kortingen): €
	1ste inschrijving: (dd/mm/jjjj)
	benzine diesel elektrisch gas
	eigen bijdrage werknemer
		geen
		ja; volledig
		ja; ander bedrag:
	lichte vracht
		ja, privé-gebruik
		ja, geen privé-gebruik
	Contract gemid. loon ⁽⁴⁾:	=
	Voordeel in natura:	=	Bedrag: per maand	Aard:
	Andere vergoeding:	=	Bedrag: per maand	Aard:
	Netto inhouding:	=	Bedrag: per maand	Aard:
	Netto vergoeding:	=	Bedrag: per maand	Aard:
BETALING	niet-giraal		Giraal, op IBAN-rekeningnummer:
Sturingsgroep:			Facturatiegroep:	Kostenplaats:

VAK IV

BIJKOMENDE INLICHTINGEN

RSZ VERMINDERINGEN	Activaplan *	Startbanen *
	Andere:

DIPLOMA (hoogst behaalde)	Lager onderwijs of geen onderwijs
	Lager secundair onderwijs
	Hoger secundair onderwijs ( algemeen vormend)
	Hoger secundair onderwijs ( beroeps/technisch/kunst)
	Hoger niet-universitair onderwijs korte type
	Hoger niet-universitair onderwijs lange type
	Universitair onderwijs
	Post-universitair onderwijs
	Doctoraat met proefschrift

Risicocode DMFA	1. Arbeider zonder verplaatsingen
(Arbeidsongevallenverz.)	2. Arbeider op de werf
	401. Bediende zonder verplaatsingen
	402. Bediende met occasionele opdrachte buiten de onderneming
	403. Bediende met regelmatige opdrachten buiten de onderneming
	Andere

LEERLING	Middenstandsopleiding	Nr leercontract: Duur: maanden *
	Opleiding ondernemingshoofd
	Industrieel leercontract
	Socio-culturele sector
	Andere:

Mee te nemen anciënniteit als uitzendkracht⁽⁵⁾: maanden

DIMONA NUMMER indien aangifte reeds gebeurd:

*_{de arbeidsovereenkomst en de werkkaart dienen dringend aan Acerta te worden overgemaakt.}

⁽¹⁾_{Een vestigingseenheid is een fysieke plaats – een locatie met adres – waar uw onderneming een activiteit uitoefent. Iedere onderneming heeft in principe}

_{minstens 1 vestigingseenheid. Sommige ondernemingen hebben meerdere vestigingseenheden zoals bv. én een bureau, én een magazijn, én 2 winkels op}

_{verschillende plaatsen, enzoverder. Iedere afzonderlijke locatie of vestigingseenheid heeft een eigen uniek vestigingsnummer.}

_{Werkt de werknemer op één adres, moet u het vestigingsnummer opgeven verbonden aan die locatie.Werkt hij op verschillende plaatsen, moet u het}

_{vestigingsnummer opgeven van de locatie of bedrijfszetel van waaruit de werknemer zijn/haar instructies ontvangt.U kent uw vestigingsnummer niet? Surf dan}

_{naar Kruispuntbank van Ondernemingen, public search.}

⁽²⁾_{Indien de werknemer woonachtig is in Bulgarije, Denemarken, Estland, Finland,Hongarije,Italië, Letland, Litouwen, Malta, Nederland,Polen,Portugal,}

_{Roemenië, Slowakije, Spanje, Tsjechië of Zweden, is het Fiscaal IdentificatieNummer verplicht.}

⁽³⁾_{Telt niet mee voor invullen startbaanverplichting.}

⁽⁴⁾_{De voordelen die op cyclische wijze worden toegekend, moeten worden ingecalculeerd (bv. ploegenpremies, nachtpremies, ...)}

⁽⁵⁾_{Vanaf 2012 kan de anciënniteit als uitzendkracht tot maximum 1 jaar in rekening gebracht worden voor de berekening van de}

_{opzeggingstermijn, voor zover de aanwerving volgt op de periode van uitzendarbeid en de functie bij de werkgever}

_{identiek is aan deze uitgeoefend als uitzendkracht.}