AANGIFTE UITDIENST MEDEWERKER Naam klant: KLANTNUMMER: Ondernemingsnummer: Werknemernr:

VAK I VERPLICHTE GEGEVENS - TEN LAATSTE DE DAG VAN DE UITDIENST TREDING AAN ACERTA OVER TE MAKEN - DIMONA

Naam: Voornaam: Initiaal 2de voornaam:

DATUM UITDIENST:     De datum uit dienst is ofwel de dag waarop het arbeidscontract is verbroken, ofwel de laatste dag van de opzeggingstermijn.     DATUM BETEKENING OPZEG:     A remplir lorsque préavis notifié par l’employeur.     REDEN UITDIENST: Opzeg door de werkgever Opzeg door de werknemer Verbreking door de werkgever : laatste dag van de periode gedekt door de verbrekingsvergoeding: Verbreking door de werkgever: dringende reden Verbreking door de werknemer Verbreking door de werknemer: dringende reden Einde arbeidsovereenkomst bepaalde duur/bepaald werk Overmacht Wederzijds akkoord Brugpensioen Ouderdomspensioen Overlijden Mutatie Schorsing (langdurig ziek, militaire dienst, …) Annulatie van de arbeidsovereenkomst Andere     OPMERKINGEN: